Обязательное медицинское страхование ООО "КлиНика"

Перечень страховых компаний-партнеров:

1. АО "Макс-М"
2. ООО "СМК "Ресо-Мед"
3. АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
4. АО "Капитал МС"

Перечень видов медицинской деятельности, по которым ООО «КлиНика» оказывает медицинскую помощь в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год

В амбулаторно-поликлинических условиях:

• Акушерство и гинекология (взрослая и детская);
• Аллергология-иммунология (взрослая и детская);
• Гастроэнтерология;
• Дерматология (взрослая и детская);
• Неврология;
• Оториноларингология (взрослая и детская);
• Педиатрия;
• Сердечно-сосудистая хирургия;
• Сурдология-оториноларингология (взрослая и детская);
• Травматология (взрослая и детская);
• Терапия;
• Хирургия;
• Эндокринология (взрослая и детская).

В условиях дневного стационара при поликлинике:

• Офтальмология (взрослая).

Консультацию специалистов в ООО "КлиНика" можно получить бесплатно по полису ОМС, если у вас есть:

• направление по форме №057У из городской поликлиники по месту вашей регистрации (только для жителей Московской области);
• направление из департамента/министерства здравоохранения вашего региона (области/края/республики) для иногородних;
• полис обязательного медицинского страхования.

Внимание! Оригиналы вышеперечисленных документов необходимо предоставить в регистратуру ООО "КлиНика".

ДЕЙСТВУЕТ ЛИ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС В ДРУГОМ РЕГИОНЕ?

Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа). В чем заключаются отличия?

В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно.

Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой. Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе.

Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ. Если вы изменили фактическое место жительства, то невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства.

Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.

В случае, если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается в каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью. Доверенное лицо имея на руках доверенность, необходимые документы (паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт, сможет уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.1

Прикрепив ваш полис ОМС к территории проживания, вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты ваших законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской организации.

ВАЖНО: Меняя место жительства и/или регистрацию, стоит в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, чтобы переоформить полис или сообщить данные об изменениях адреса. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.

Более подробную информацию можно получить:

Межрайонный филиал №7:
Московская область, г. Клин, ул. Карла Маркса, д. 66
тел. (495) 587-87-89 доб. 51-70, 51-71, 51-77, 52-20
Пн. – Чт. 9.00 – 17.45
Пт. 10.00 – 17.00
Перерыв 13.00-13.30

ООО «Страховая Медицинская Компания «РЕСО-МЕД»:
- Московская обл., г. Клин, ул. Мира, д. 25, тел. (49624) 7-30-33
Пн. – Чт. 10.00 – 18.00
Пт. 10.00 – 17.00
Перерыв 13.00-14.00

- Московская обл., р-н. Клинский, г. Высоковск, ул. Ленина, д. 9, стр. 3
Тел. 8(800) 200-92-04
Пн. – Пт. 8.30 – 14.00

Основание: пп.3) пункта 1 статьи 16 Закона РФ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" и п. 60, п.61, п.62 Правил ОМС, утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н: «Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса."